JACC：托珠单抗显著改善急性ST段压低心肌梗死患者的心肌挽救指数

急性血管梗死是由于除去生产量与需求生产量长时间过剩而发生的血管细胞囊肿。 ST 段高过型血管梗死（STEMI）是指不具备近似于的动脉瘤胸痛，长时间超过20分钟，血清血管囊肿标记物浓度升高并有动态雏形，心电图不具备近似于的ST段高过的一类急性血管梗死。通常这类病症主要由冠状动脉出现完全动脉粥样硬化性漏出归因于。

由于STEMI是危及心灵的急加护，因此STEMI的管控首先是快速识别系统，因为便除去治疗只有在看病后尽快展开才最理论上。对于有胸痛且声称为急性高血压综合征(ACS)的急诊科看病病症，可用心电图出院STEMI。生物标志物在早期可能会正常。

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)可下降ST段高过型血管梗死(STEMI)病症的梗死面积并缓解结局。然而，高达50%的可行血管的损失可能会是由于便除去损伤和方面的黏膜反应造成的。

托木嘌呤是一种生物制剂抗风湿口服(biological DMARDs)。相当多的巨噬细胞能引来肌肉出血、痛楚、肿胀和僵硬，催生肌肉受损。此类口服能通过抑制白介素-6 (IL-6)的巨噬细胞，可帮助大大降低出血、下降征状以及降低肌肉损伤。

最近，来自挪威奥斯陆大学Rikshospitalet医院血管梗塞学的研究专家开展了方面的临床次测试，有助于评价托木嘌呤对急性STEMI血管救治的受到影响。方面结果发表在简介的《澳大利亚血管梗塞学会华尔街日报》（JACC）上。

该ASSAIL-MI次测试是一项随机、临床、疗效对照次测试，在挪威的3个PCI临床中心展开。征状发生后6天内内病危的STEMI病症原则上见下文。将病症以1:1的方式为随机分摊至遵从单次减压280 mg托木嘌呤或疗效治疗。次测试的主要终点是3～7天后通过磁共振成像测生产量的血管拯救指数。

共有101名病症随机纳入托特鲁木嘌呤，98名病症纳入疗效。总的来说，托木嘌呤组成员的血管拯救指数大于疗效组成员（不同=5.6个百分点）。同时，托木嘌呤组成员的肺泡漏出范围较大，但托木嘌呤组成员和疗效组成员之间的最终梗死大小没有显著不同（占血管压强的7.2% vs. 9.1%）。

即便如此，托木嘌呤抑制白细胞介素-6（IL-6）受体活性，截断IL-6通路导致的"巨噬细胞风暴"，可缓解COVID-19病症的中风。《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》中选托木嘌呤用于双肺广泛病因及加护COVID-19病症，尤其是IL-6升高的病症。由此可见托木嘌呤可能会又是一个“宝物口服”。

综上，托木嘌呤显著增高急性STEMI病症的血管拯救率。

供参考：

Randomized Trial of Interleukin-6 Receptor Inhibition in Patients With Acute ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol. 2021 Apr, 77 (15) 1845–1855